Problem noćne enureze kod djece školskog uzrasta

Predavanje "Enureza – nove spoznaje, postupnik, liječenje" održala je prof. dr. sc. Danica Batinić u sklopu Izborne skupštine Hrvatskog društva za školsku i sveučilišnu medicinu Hrvatskog liječničkog zbora.

Noćno mokrenje ili enureza je nevoljno, nesvjesno i ponavljano mokrenje u krevet tijekom noći u dobi nakon 4. ili 5. godine kad bi dijete već trebalo kontrolirati mokrenje. Istraživanjima o učestalosti noćne enureze, provedena prilikom upisa djece u prve razrede, pokazala su da oko 15 posto djece (i roditelja) u Hrvatskoj ima taj problem, a dva put češće se javlja kod dječaka te je stoga riječ o zdravstvenom problemu o kojem se u javnosti vrlo rijetko govori budući da je često popraćen sramom i nelagodom.

U velikom broju slučajeva noćno mokrenje je nasljedno, odnosno ono je genetski problem. Ukoliko su oba roditelja tijekom djetinjstva patila od enureze rizik obolijevanja djeteta je 75 posto, a ukoliko je samo jedan roditelj, rizik obolijevanja je 45 posto. Glavni razlog zbog kojeg se javlja enureza je nezrela hipofiza i zbog toga je smanjeno izlučivanje antidiuretskog hormona. Djeca koja pate od enureze u snu luče manje hormona koji regulira zadržavanje vode u tijelu i u kombinaciji s dubokim snom dolazi do noćnog mokrenja. Ukoliko dijete nikad nije uspostavilo kontrolu mokrenja riječ je o primarnoj enurezi (monosimptomatskoj noćnoj enurezi), dok je sekundarna enureza poremećaj koji se javlja nakon što je kontrola postojala najmanje šest mjeseci i najčešće je uzrokovana psihičkim stresom kao što su smrt u obitelji, rastava braka roditelja, rođenje brata ili sestre, promjena škole, boravak u bolnici.

Također, novija istraživanja pokazuju da psihičke promjene nisu uzrok nego posljedica noćnog mokrenja. Kod djeteta izvrgnutog bilo kažnjavanju ili izrugivanju kako roditelja tako i rodbine i prijatelja može se javiti manjak samopoštovanja pa će ono izbjegavati kontakte s drugom djecom (noćenje kod prijatelja, odlazak na ljetovanje, u kamp), a može doći i do još težih emocionalnih problema.

Kako bi se kvalitetno pristupilo rješavanju ovog zdravstvenog problema od izrazite je važnosti povećati svijest o enurezi te kvalitetno educirati i roditelje i djecu te roditelje pozvati da pravovremeno potraže pomoć liječnika.

Savjeti roditeljima:

• Noćno mokrenje je potrebno liječiti, a ne čekati da prođe samo od sebe.
• Po tražite pomoć liječnika i nemojte započeti nikakvu terapiju bez stručnog savjeta.
• Pričajte s djetetom o problemu, budite optimistični, pružite mu podršku i nemojte ga kažnjavati.
• Postoji terapija koja može riješiti problem i vrlo je važno što prije započeti s liječenjem.

Savjeti djeci:

• Ne skrivaj problem od roditelja, nego razgovaraj o onome što te muči.
• Nisi jedini/jedina s tim problemom, pa nemoj izbjegavati druženje s ostalom djecom.
• Poslušaj liječnika i roditelje jer oni ti nastoje pomoći.
• Ti si hrabar/hrabra i sigurno ćeš uspjeti u liječenju.

Centri za noćnu enurezu u koje se roditelji mogu javiti i savjetovati s liječnikom:

Zagreb

• Prof. dr. sc. Danica Batinić, KBC Šalata, Šalata 4-7, Referentni centar za poremećaj mokrenja djece Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi RH;
• Doc. dr. sc. Andrea Cvitković Kuzmić, Poliklinika Helena, Svetice 36

Rijeka

• Doc. dr. sc. Mirna Šubat Dežulović, KBC Rijeka, Klinika za pedijatriju, Kantrida, Istarska 43

Split

• Prof. dr. sc. Marijan Saraga, Đurđica Vukić, dr. med., KB Split, Spinčićeva 1

Osijek

• Jadranka Arambašić, dr. med., KB Osijek, J. Huttlera 4