Student, 20 godina, dolazi u ambulantu za ovisnosti psihijatrijske bolnice zbog problema s uzimanjem heroina, te navodi da želi prestati. Pacijent navodi da je psihoaktivne tvari počeo uzimati sa 15 godina. Počeo je s marihuanom. Sa 17 godina je počeo uzimati ecstasy. Povremeno je uzimao i druge psihoaktivne tvari (anksiolitici, amfetamini). Sa 18 godina je prvi put uzeo heroin. Narednih šest mjeseci ga je uzimao povremeno, "vikendaški", isključivo ušmrkavanjem. Tada ga je prvi put uzeo intravenozno. Unazad godinu dana heroin uzima gotovo svaki dan, intravenozno.
Roditelji su saznali za njegove probleme s heroinom kada je prodao nekoliko stvari iz kuće. Upao je i u dugove. Potpuno je zapustio fakultet, nije položio niti jedan ispit. Prekinuo je s djevojkom. Shvatio je da ovako dalje ne ide i odlučio je prekinuti s uzimanjem heroina.
Pacijent navodi da je jučer zadnji put uzeo heroin. Sada se osjeća loše. Osjeća bolove u cijelom tijelu. Ima mučninu. Osjeća hladnoću. Prethodnu noć nije mogao spavati. Pregledom se utvrdi da je pacijent psihomotorno napet i uznemiren. Orijentiran u svim pravcima. Kontakt uredan. Adekvatno odgovara na upite. Afekt labilan, razdražljiv i subdepresivan. Evidentna rinoreja, piloerekcija, zijevanje i midrijaza.
Dijagnoza: Ovisnost o opijatima, apstinencijski sindrom uzrokovan opijatima
Terapijski plan:
- dogovoren program liječenja s pacijentom i roditeljima pacijenta u izvanbolničkim uvjetima
- ordinirana adekvatna psihofarmakoterapija
- preporučene pretrage (HIV, hepatitis, ECG, pregled interniste i infektologa)
- dogovorena kontrola urina i kose na psihoaktivne tvari
- dogovorena obiteljska psihoterapija (dva puta mjesečno u trajanju od sat i pol)
